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灵枢 邪客

黄帝问伯高道:邪气侵犯人体,有时使人不能闭目睡觉,卧不安枕,这是什么气造成的呢?

伯高说:饮食五谷进入胃中消化后,其糟粕、津液、宗气分为三路:宗气积聚在胸中,出于喉咙,贯通心肺,使呼吸得以进行;营气分泌津液,灌注于脉中化为血液,在外营养四肢,在内灌注脏腑,循脉流行在一昼夜之间运行五十周,与一昼夜分为百刻的时刻数相应;卫气是一种比较滑利剽悍的水谷之气,首先运行在四肢的末端,分肉、皮肤之间,而没有休止,白天行于阳分之属,夜间行于阴分之属。

卫气的入于阴分,常以足少阴肾经为起点,循行于五脏六腑。

如有厥逆之气留于五脏六腑时,则卫气仅能捍卫体表,行于阳分而不能入于阴分。

仅止行于阳分,就造成阳气偏盛,阳气偏盛则阳跷脉气充塞满胀,卫气不得通过而不能进入阴分,导致阴虚,所以人就不能闭目入睡了。

黄帝说:讲得好!

不眠症怎样治疗呢?

伯高说:补其阴气的不足,泻其阳气的有余,调和其虚实的偏差,以使卫气行于阴分的道路通畅而去除其邪气,再饮以半夏汤一剂,待阴阳之气已通,则睡意立时而至。

黄帝说:讲得对。

这就是所谓决而泄之,排除壅塞,从而使经络通畅,阴阳得以和调的疗法了。

我想知道半夏汤的制作方法。

伯高说:半夏秫米汤一方,是用流经千里以上的江河之水八升,搅和、扬动一万遍,待水澄清后,取足五升煎煮,煎煮时柴薪须用芦苇,等水滚沸,放入秫米一升及制半夏五合,以缓火煎煮,等水蒸发减少只剩一升半时,滤去药滓,便可饮用,每次饮药汁一小杯,每天饮用三次,根据情况,饮用的剂量也可以逐渐增加,以见效为度。

如果病系初起,药一饮下,立刻就会思睡,服药后应立即卧床,汗一出来,病就好了;病发已久的,连服三剂,便可痊愈。

黄帝问伯高说:人的四肢百节,怎样和天地相应呢?

伯高回答说:天圆地方,人则头圆足方。天有日月,人则有双眼。

地有九州,人则有九窍。

天有风雨,人则有喜怒。

天有雷电,人则有声音。

天有四季,人则有四肢。

天有五音,人则有五脏。

天有六律,人则有六腑。

天有冬夏,人则有冷热。

天有十天干,人则有十指。

天有十二个时辰,人则有两足十趾、阴茎、睾丸以对应,女子无阴茎、睾丸,但可受孕而怀有胎儿,以补其不足之数。

天有阴阳,人则有夫妻。

一年有三百六十五日,人身则有三百六十五个主要穴位。

地有高山,人则有两肩和双膝。

地有深谷,人则有腋窝和腘窝。

地有十二条大河,人则有十二条主要的经脉。

地下有泉水暗流,人则有卫气。

地有丛草,人则有毫毛。

天有昼夜,人则有起卧。

天有列星,人则有牙齿。

地有小山包,人则有小骨节。

地有耸起的山石,人则有高突的骨骼。

地有林木,人则有筋膜。

地有人群聚集的都市,人则有聚结隆起的肌肉。

一年有十二月,人体四肢则有十二节。

有些地方四季草木不生,人则有终身不育的。

以上这些情况都是人体与天地相应的情况。

黄帝问岐伯说:我想知道持针的技法,进针的道理,比如,纵针而不持,或舍针而不用的缘故,以及展平皮肤而使腠理张开的刺法,这些是怎样的呢?

再有,经脉屈折运行,出此入彼,脉气到什么地方出,到什么地方止,到什么地方快,到什么地方慢,到什么地方入呢?

以及六腑输注于全身的情况,我希望知道这些情况。

另外,经脉分道别行以及它与阴分、阳分或离或合的情况,它们或离阳而入于阴,或别阴而入于阳,这都是从什么通道运行的呢?

我想详细知道其中的道理。

岐伯说:针刺的道理已尽在你所提的问题中了。

黄帝说:我愿意尽快地知道这些道理。

岐伯说:手太阴肺经的脉气,出于拇指的尖端;由此向内屈折而行,沿着白肉际,到拇指本节之后的太渊穴迟留而形成动脉搏动的现象;再向外屈折而行,上于本节以下;又屈而向内,在鱼际穴与诸阴络会合,手太阴、手少阴、手厥阴数条经脉合并流注,其气滑利,伏行在手鱼骨之下;又屈而向外,出于寸口而上行,至肘的内侧,进入大筋之下;屈而向内,上行于臂臑内侧,进入腋下;再屈折向内,趋走于肺脏。

这就是手太阴肺经顺行走向而逆数的屈折运行情况。

心主手厥阴经的脉气,出于中指尖端;屈而向内,循着中指内侧上行,留于掌中,伏行在中指本节与食指本节两骨之间;又屈而向外,出前臂掌侧两筋之间及腕关节骨肉之际,其气行滑利;去腕上行三寸,又屈而向外,出行于两筋之间,上至肘的内侧,入于小筋的下方,迟留在两骨会合处,而后上行入于胸中,在内连络着心脏的经脉。

黄帝说:为什么唯独手少阴心经没有腧穴呢?

岐伯说:手少阴是心脏的经脉,心脏是五脏六腑的大主宰,是精神的藏居之处,它的器质坚固,外邪不能侵入。

如果外邪侵入,心脏就会受到伤害,心脏为外邪所伤,则精神离去,精神离去则人死亡。

所以,各种外邪留止于心脏的,实则都是留止于心包络,心包络是心脏所主宰的经脉,既然有手厥阴心包络经代替手少阴心经受邪,所以手少阴经脉独无腧穴。

黄帝说:手少阴心经没有腧穴,难道它不受病吗?

岐伯说:手少阴经行于浅表的部分有病,而心脏本部无病,所以,当手少阴经的外经有病时,取该经在掌后锐骨之端针治。

其余各条经脉的出入屈折及脉气运行的快慢,都像手太阴肺经、心包络经那样。

所以,属于某经的腧穴,都应根据该经脉气的虚实疾徐而选用它,也就是所谓因其充盛而泻之,因其衰弱而补之,如此,则邪气可以除去,真气得以坚固,这就叫做 因天之序 。

黄帝说:持针有纵舍之法,是怎样的呢?

岐伯说:一定先要清楚了解十二经脉的起处和出处,皮肤的或寒或热,以及脉气的或盛或衰,或滑或涩。

脉滑利而充盛的,病将日渐严重;脉虚而细的,其病经久不愈;脉大而涩的,是痛痹症;脉阴阳如一,不可分辨的,病难医治;胸腹四肢还有热象,说明病还存在;如胸腹四肢热已消退,说明病也已痊愈了。

诊视患者的尺肤,借以察知其肌肉的坚实与脆软,脉象的大小滑涩,以及病的属寒属热,属燥属湿。

通过审视眼睛的青赤黄白黑五色,借以测知五脏的内在变化,并由此断定患者的生死。

再是诊视患者的血脉,观察其肤色的青赤黄白黑五色,借以了解疾病的寒、热、痛、痹。

黄帝说:对于持针纵舍之法,我还没弄懂它的意思。

岐伯说:持针施治的法则是,身姿要端正,心神要安静专一,先要诊知病症的虚实,而后考虑进针的快慢。

进针时,用左手握持着相关部位的骨骼,右手循按穴位,注意针不要被肌肉所缠裹。

施以泻法时,进针务求端正;施以补法时,一定要封闭皮肤上的针眼,并采用转针手法,以导引其气,使邪气不能蔓延扩散,而真气得以安定。

黄帝问:以手抻展皮肤使腠理张开,以便于进针,是怎样的呢?

岐伯说:顺着分肉的纹理,审察、辨明正当穴位的表皮,轻轻刺入并慢慢使针端正不偏,只要医者精神专一而不外驰,邪气就可以除去。

黄帝问:人身有八虚,可分别诊察哪些疾病呢?

岐伯回答说:可诊察五脏病变。

黄帝说:怎样诊察呢?

岐伯说:如果肺与心有邪,则邪气居留在两肘窝;肝有邪,则邪气居留在两腋窝;脾有邪则气居留在两大腿窝;肾有邪,则邪气居留在两腘窝。

以上的八虚位置,都是关节屈伸的枢纽,也是真气和血络通行的要处。

邪气和恶血,不能令其盘踞或停留。

如果有停留,就会损伤筋脉骨节,使关节屈伸不利,以致发生拘挛的症状。