素问 八正神明论
黄帝问道:用针的技术,必然有一定的方法准则,究竟有什么方法,什么准则呢?
岐伯回答说:要效法于天地自然的变化,并结合日、月、星辰的运行规律。
黄帝道:请立即详尽解释一下。
岐伯说:凡针刺之法,必须首先观察日月星辰的盈亏消长,以及四时八正的气候变化,熟练掌握之后方可进行针刺。
所以,气候温和,日色晴朗时,则人的血液运行流畅,而卫气充盈浮于肌表,血容易泻,气容易行;天气寒冷,日色阴霾时,则人的血液运行凝涩,而卫气沉潜于里。
月亮初生的时候,血气开始流利,卫气开始运行;月正圆的时候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居。
所以要顺着天时而调治血气。
因此天气寒冷,不要针刺;天气温和,不要迟疑;月亮初生的时候,不可用泻法;月亮圆满的时候,不可用补法;月黑无光的时候,不要针刺。
这就是所说的顺着天时而调治的法则。
根据天体运行的秩序,月亮盈亏盛虚的变化,日晷测量的日影长短,确定四时八正之气以待治疗的时机。
所以说如果反其道而行之,月亮初生时而泻,就会使内脏虚弱;月正圆时而补,使血气充溢于表,以致络脉中血液留滞,这叫做 重实 ;月黑无光的时候用针刺,就会扰乱经气,叫做 乱经 。
阴阳相错,正气与邪气不分,使邪气反而深入,致卫外的阳气虚竭,内守的阴精紊乱,淫邪就要发生了。
黄帝道:星辰、八正怎样预测呢?
岐伯说:观察星辰的方位,可以定出日月循行的度数。
观察八节常气的交替,可以用它预测八方的邪气到来的时间。
观察四时,可以分别春夏秋冬的气候变化规律,并按照时序来调养身体。
对于八节的虚邪贼风,要避免受其侵犯。
假如,身体虚弱,再遭受自然界虚邪贼风的侵袭,两虚相互感应,邪气就可以侵犯筋骨,再深入一步,就可以伤害五脏。
医生懂得气候变化的规律,就能及时挽救病人,而不至于使病人受到严重伤害。所以说: 天时的宜忌,不可不知道。
黄帝道:讲得好!
关于取法于星辰的道理,我已经知道了,希望你讲讲怎样效法于前人?
岐伯说:要取法和运用前人的医术,先要懂得《针经》。
要想把古人的经验验证于现在,必先要知道日之寒温,月之盈亏,四时气候的浮沉,而用以调治于病人,就可以看到这种方法是确实有效的。
所谓观察疾病于未发之时,就是说荣卫气血的变化虽不显露于外,而医生却能懂得。
从日之寒温,月之盈亏,四时气候之浮沉等,进行综合分析,做出判断,然后进行调治,医生对于疾病常有先见之明,虽然疾病并未显露于外,但是却能观察疾病于未发之时。
能够运用这种方法,通达各种事理,他的经验就可以流传于后世。
这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。
然而当病情不显露在表面的时候,一般人都不容易发现。
看不到形迹,尝不出味道,所以疾病于未发之时,就像幽灵一般飘渺难以诊治。
虚邪,就是四时八节的虚邪贼风;正邪,就是人在劳累时汗出,腠理开时而遭受虚风,正邪伤人轻微,没有明显的感觉,也无明显病状表现。
技术高明的医生治疗于疾病初起之时,必先判断三部九候之气,以调和于未败坏之时而进行早期治疗,所以称为 上工 。 下工 临诊,是要等疾病已经形成,甚或至于恶化阶段,才进行治疗。
治疗要等到病成阶段,是因为不懂得三部九候的相得相失,致使疾病发展恶化了。
要明了治疗的关键,必须从三部九候的病症脉象进行治疗,这就像看守门户一样的重要,虽然外表尚未见到病情,而医者已经知道疾病的形迹了。
黄帝道;我听说:针刺有补泻二法,不懂得它的意义。
岐伯说:泻法必须掌握一个 方 字。
所谓 方 ,就是正气方盛,月亮方满,天气方温和,身心方稳定的时候,并且要在病人吸气的时候进针,再等到他吸气的时候转针,还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来,所以说泻必用 方 ,才能发挥泻的作用,使邪气泻去而正气运行。
补法必须掌握一个 圆 字。
所谓 圆 ,就是行气,行气,就是导移其气以至病所。
刺必要中其腧穴,还要在病人吸气时拔针。
所谓 圆 与 方 ,并不是指针的形状。
一个技术高超有修养的医生,必须明了病人形体的肥瘦,营卫血气的盛衰。
因为血气是人之神的物质基础,不可不谨慎的保养。
黄帝道:多么奥妙的论述啊!
把人身变化和阴阳四时虚实联系起来,这是非常微妙的结合,要不是先生,谁能够弄得懂呢!
然而先生屡次说道形如神,究竟什么叫形呢?
什么叫神呢?
请你详尽的讲一讲。
岐伯说:请让我先讲形。
所谓形,就是反映于外的体征,眼睛所能观察到的情况,此时再问明发病的原因,通过仔细诊察脉象的变化,则病情就清楚的摆在面前。
如果不通过接触病人的形体,就不能准确把握病人病情的,就叫做形。
黄帝道:什么叫神呢?
岐伯说:请让我再讲神。
所谓神,是非常微妙难测的感知,是耳朵听不到的,是通过明亮的眼睛和心灵的合一才能感知到的,心领神会的独自感悟,这不是言语所能表达清楚的,只能依靠个人的独自领会,犹如在黑暗之中观察一个东西,大家都还没有看到,只有达人能够独自率先发现,好像风吹云散一样通明,所以叫做神。
若以三部九候为之本原,就不必拘守九针的理论了。
